Hypotension orthostatique : symptômes, causes et solutions naturelles

Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique ?

L’hypotension orthostatique se définit comme une diminution brutale de la pression artérielle lors du passage à la position debout, généralement dans les trois minutes qui suivent le changement de position (1).

Cette chute de tension empêche une bonne irrigation du cerveau, ce qui peut provoquer l’apparition de divers symptômes :

• des vertiges ou une sensation de tête qui tourne ;
• une vision floue ou un assombrissement visuel ;
• une impression de fatigue soudaine, voire un malaise ;
• une perte d’équilibre, pouvant parfois provoquer une chute.

Il ne faut pas confondre l’hypotension chronique (qui désigne une tension artérielle basse au quotidien, parfois bien tolérée) et l’hypotension orthostatique, qui survient spécifiquement lors d’un changement de posture.

Les deux ne sont pas forcément liées : une personne avec une tension habituellement basse peut ne jamais souffrir d’hypotension orthostatique, et inversement.

Quelles sont les causes de l’hypotension orthostatique ?

L’hypotension orthostatique peut avoir de multiples origines, souvent combinées :

• une déshydratation : une perte excessive de liquides (transpiration abondante, diarrhées, fièvre, chaleur, prise de diurétiques) entraîne une baisse du volume sanguin et fragilise la régulation de la tension ;
• un déficit en électrolytes : le manque de sodium, de potassium ou de magnésium dans l’organisme accentue aussi le risque d’hypotension orthostatique ;
• une baisse du tonus vasculaire : avec l’âge, la paroi des vaisseaux devient moins réactive. Les artères et les veines ont alors plus de mal à se contracter rapidement pour compenser le passage à la station debout ;
• la prise de médicaments hypotenseurs : certains traitements contre l’hypertension, les antidépresseurs, les neuroleptiques ou encore les traitements diurétiques peuvent induire des épisodes d’hypotension orthostatique ;
• des troubles neurologiques : les atteintes du système nerveux autonome, chargé de réguler la tension, peuvent provoquer des difficultés d’adaptation ;
• des carences nutritionnelles : un manque de vitamine B12, de fer ou de folates peut fragiliser la production de globules rouges et limiter l’oxygénation cérébrale, accentuant le risque de malaise orthostatique.

Parmi les profils les plus à risque, on retrouve :

• les personnes âgées, chez qui le système de régulation cardiovasculaire est moins efficace ;
• les personnes déshydratées, notamment en période de chaleur ;
• les patients polymédiqués (sous plusieurs traitements) ;
• les sujets atteints de certaines pathologies chroniques (Parkinson, diabète, insuffisance cardiaque…).

Solutions naturelles et conseils pratiques

Si certaines mesures simples peuvent aider à prévenir ou à limiter les crises, un avis médical est toujours indispensable en cas d’hypotension orthostatique (pour identifier la cause du trouble, et éviter toute complication).

Adopter des gestes simples au quotidien

En cas de vertige soudain, le premier réflexe est de s’asseoir ou de s’allonger immédiatement, jambes légèrement surélevées, afin de favoriser le retour du sang vers le cerveau. Il faut ensuite respirer calmement, et attendre quelques instants avant de se relever.

Au quotidien, plusieurs mesures simples peuvent aider à réduire la fréquence et l’intensité des épisodes d’hypotension orthostatique :

• se lever progressivement (d’abord s’asseoir, puis se mettre debout) ;
• boire suffisamment d’eau, tout au long de la journée ;
• fractionner les repas (éviter les repas trop copieux) ;
• bouger légèrement les jambes avant de se lever ;
• éviter de rester immobile debout trop longtemps ;
• surélever légèrement la tête du lit ;
• porter des bas de contention si nécessaire ;
• avec l’accord du médecin, augmenter légèrement l’apport en sel de l’alimentation.

Quand consulter ?

Si les épisodes d’hypotension orthostatique deviennent fréquents, il est important de consulter son médecin.

Celui-ci commence par mesurer la tension en position assise puis debout, et vérifie l’impact de la prise de certains médicaments.

Le médecin peut aussi rechercher d’éventuelles causes sous-jacentes, comme une anémie, une déshydratation ou un trouble neurologique.

Compléments alimentaires : des pistes à envisager avec avis médical

Réduction de la fatigue, maintien d’une pression artérielle normale, formation normale des globules rouges, soutien de la fonction cardiovasculaire ou du métabolisme… Même s’ils ne remplacent pas un suivi médical, certains nutriments et plantes sont étudiés pour leurs potentiels effets sur les causes et les symptômes de l’hypotension orthostatique (2-5).

Leur usage doit toujours être validé par un professionnel de santé, surtout en cas de traitement médicamenteux.

Électrolytes et magnésium

La prise d’électrolytes peut notamment être envisagée en cas de pertes importantes de minéraux, liées à la transpiration ou à la chaleur.

Minéral important pour l’organisme, le potassium contribue notamment au maintien d'une pression artérielle normale.

Le magnésium contribue quant à lui à l'équilibre électrolytique, au fonctionnement normal du système nerveux et du système musculaire. Et un apport adéquat en magnésium peut contribuer à maintenir une pression artérielle normale.

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Vitamine B12 et folates

La vitamine B12 contribue à la formation normale des globules rouges, et la vitamine B9 (ou folates) à la formation normale du sang.

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Ginseng

Traditionnellement utilisé dans la médecine chinoise, le ginseng pourrait aider à réduire la fatigue et l'épuisement.

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Coenzyme Q10

Cofacteur clé de la production d’énergie dans les cellules, la coenzyme Q10 est étudiée pour son rôle potentiel sur la fatigue et la fonction cardiaque (6).

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Vitamine C et acide alpha-lipoïque

La vitamine C contribue au métabolisme énergétique normal, au fonctionnement normal du système nerveux et à la réduction de la fatigue.

L’acide alpha-lipoïque, quant à lui, est un antioxydant étudié pour ses potentiels effets sur le métabolisme énergétique (7).

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Quelques précautions indispensables à connaître

L’hypotension orthostatique peut être bénigne, mais parfois révélatrice d’un problème sous-jacent.

Avant d’envisager une supplémentation, il est essentiel de :

• consulter un médecin pour identifier la cause réelle de l’hypotension ;
• éviter les compléments susceptibles de faire baisser la pression artérielle ;
• surveiller régulièrement sa tension artérielle ;
• ajuster les apports uniquement avec avis médical, surtout en cas de traitement antihypertenseur, diurétique ou neurologique.